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    湖北执业药学专业知识二试题(十七)

    发布时间:2022-12-01 来源:湖北执业药师 阅读量:

      1[.多选题]糖皮质激素对中枢神经系统的作用有

      A.欣快

      B.呼吸抑制

      C.失眠

      D.激动

      E.诱发精神失常

      [答案]ACDE

      [解析]糖皮质激素对中枢神经系统的作用有GCS兴奋CNS。出现兴奋、激动、失眠、欣快等,可诱发精神病和癫痫。

      2[.多选题]糖皮质激素解热作用的机制是

      A.抑制中性粒细胞释放致热因子

      B.抑制机体的产热过程

      C.抑制体温中枢对致热因子的敏感性

      D.扩张血管,促进散热过程

      E.使NO合成减少

      [答案]AC

      [解析]糖皮质激素解热作用是GCS可直接抑制体温调节中枢,降低其对致热原的敏感性,又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放,而对严重感染,如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。

      3[.多选题]糖皮质激素的临床应用有

      A.过敏性休克

      B.感染中毒性休克

      C.心源性休克

      D.低血容量性休克

      E.各种休克

      [答案]ABCDE

      [解析]用于急慢性肾上腺皮质功能不全,垂体前叶功能减退和肾上腺次全切除术后的补充替代疗法。严重急性感染,对细菌性严重急性感染在应用足量有效抗菌药物的同时。防止炎症后遗症、对脑膜炎、心包炎、关节炎及烧伤等。自身免疫性和过敏性疾病。对感染中毒性休克效果最好。其次为过敏性休克,对心原性休克和低血容量性休克也有效。对急性淋巴细胞性白血病疗效较好。对再障、粒细胞减少、血小板减少症、过敏性紫癜等也能明显缓解,但需长期大剂量用药。皮肤病。恶性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。

      4[.多选题]下列药物中,可与降钙素发生相互作用的有

      A.含铝剂

      B.维生素D

      C.氨基糖苷类

      D.含铁制剂

      E.含镁制剂

      [答案]ABCDE

      [解析]1.抗酸药和导泻药因常含钙或镁、铁等金属离子而影响本药吸收。2.与氨基糖苷类合用,可诱发低钙血症。3.治疗高钙血症患者时应限制使用钙剂、维生素D及其代谢物治疗高钙血症过程中若出现“脱逸现象”(即血钙在降低后又上升),可加大剂量,也可加用糖皮质激素(如泼尼松),以恢复其降血钙作用。4.双膦酸盐类、降钙素均为骨吸收抑制剂。双膦酸盐类抑制晶体的聚集和溶解,抑制破骨细胞活性。降钙素直接抑制破骨细胞活性,抑制骨盐溶解,降低血钙。抑制肾小管对钙和磷的重吸收,使尿中钙磷排泄增加并抑制肠道转运钙。

      5[.多选题]用药期间需警惕急性胰腺炎的降糖药物有

      A.艾塞那肽

      B.利拉鲁肽

      C.格列美脲

      D.阿格列汀

      E.罗格列酮

      [答案]ABD

      [解析]艾塞那肽不可以替代胰岛素,因此不适用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒的治疗。最常见的不良反应为具有剂量依赖性的轻到中度恶心。大多数治疗开始时出现恶心的患者,症状的发生频度和严重程度会随着继续治疗时间的延长而减轻。该药上市后报告中有急性胰腺炎的病例,如遇到剧烈的腹痛并可能伴有呕吐是急性胰腺炎的典型症状。利拉鲁肽、阿格列汀也会发生急性胰腺炎。

      6[.多选题]磺酰脲类的用药注意点正确的是()

      A.合用保泰松等药物时应调整用药量

      B.合用糖皮质激素时,本类药物的降糖作用增强

      C.老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反应

      D.老年糖尿病患者不宜使用氯磺丙脲

      E.双香豆素合用磺酰脲类可使后者在血浆内的游离型药物浓度升高,引起低血糖反应

      [答案]ACDE

      [解析]保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等在血浆内均有高的蛋白结合率,磺酰脲类药物也有高的血浆蛋白结合率,故合用时均可共同竞争血浆蛋白,使后者的游离型药物浓度增高,因此合用时应调整用药量,以免过量的游离型药物产生低血糖反应。糖皮质激素有增高血糖的作用,合用磺酰脲类降血糖药时使后者的作用减弱。老年患者、肝肾功能不良者磺酰脲类药物的代谢和排泄减缓,可发生低血糖反应,尤是氯磺丙脲的降糖作用持久,更可产生持久性低血糖反应。

      7[.多选题]下列关于阿仑膦酸钠的描述中,正确的有

      A.本品属于第一代氨基二膦酸盐类骨代谢调节剂

      B.与骨内羟基磷灰石有较强的亲和力

      C.能抑制破骨细胞活性

      D.没有骨矿化抑制作用

      E.抗骨吸收作用较依替膦酸二钠弱

      [答案]BCD

      [解析]本题考查阿仑膦酸钠的作用特点。阿仑膦酸钠是第三代氨基二膦酸盐类骨代谢调节剂,与骨内羟基磷灰石有强亲和力,能进入骨基质羟磷灰石晶体中,当破骨细胞溶解晶体,药物被释放,能抑制破骨细胞活性,并通过成骨细胞间接起抑制骨吸收作用。其抗骨吸收作用较依替膦酸二钠强1000倍,并且没有骨矿化抑制作用。故答案选BCD。

      8[.多选题]甲状腺功能亢进症患者术前使用丙硫氧嘧啶的目的有

      A.使症状明显减轻,基础代谢率接近正常

      B.防止术后甲状腺危象的发生

      C.使甲状腺组织退化,腺体缩小

      D.使甲状腺组织血管减少

      E.使甲状腺腺体变硬

      [答案]AB

      [解析]本题考查丙硫氧嘧啶的适应证。本品用于甲状腺功能亢进症的内科治疗,适用于轻症和不适宜手术或放射性碘治疗者,也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗。用于甲状腺危象的治疗,除应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外,大剂量本品可作为辅助治疗以阻断甲状腺素的合成。用于术前准备,为减少麻醉和术后并发症,防止术后发生甲状腺危象,术前应先服用本品使甲状腺功能恢复到正常或接近正常,然后术前2周左右加服碘剂。故答案选AB。

      9[.多选题]下列选项中,属于磺酰脲类促胰岛素分泌药的有()

      A.格列本脲

      B.格列吡嗪

      C.格列齐特

      D.格列喹酮

      E.瑞格列奈

      [答案]ABCD

      [解析]本题考查常用的降血糖药的种类。磺酰脲类促胰岛素分泌药包括格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲。选项E的"瑞格列奈"属于非磺酰脲类促胰岛素分泌药。故答案选ABCD。

      10[.多选题]骨化三醇的药理作用包括

      A.恢复肠道对钙的正常吸收

      B.缓解肌肉骨骼疼痛

      C.抑制骨骼中成骨细胞活性

      D.提高血清钙浓度

      E.纠正低血钙

      [答案]ABDE

      [解析]本题考查骨化三醇的药理作用。(1)骨化三醇可恢复肠道对钙的正常吸收,纠正低血钙,缓解肌肉骨骼疼痛,并有助于恢复或降低过高的血清碱性磷酸酶和甲状旁腺激素的水平。(2)对于手术后甲状旁腺功能低下和假性甲状旁腺功能低下,骨化三醇可缓解低血钙及其临床症状。(3)对于绝经后及老年性骨质疏松症,骨化三醇能增加肠道钙的吸收,调节骨的矿化,刺激骨骼中成骨细胞活性,提高血清钙浓度,并减少椎体骨折的发生率。故答案选ABDE。

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